お問い合わせは
24時間受付

at first
診療や求人に関するお問い合わせ、ご相談は
下記のメールフォームからも行えます。
24時間受け付けておりますので、日中お忙しい方も気軽にご利用ください。
  • お急ぎの方は
    お電話にてご連絡ください
  • *
  • *

*

＊は入力必須項目です。

お名前＊
  • 姓
  • 名
ふりがな＊
  • せい
  • めい
メールアドレス＊
携帯電話のメールアドレスをご利用の場合のご注意
携帯電話のメールアドレスを入力された場合、携帯電話の設定によっては、当院からのメールが受信できないことがあります。
携帯電話のメールアドレスをご利用の方は、送信ボタンを押す前にお持ちの携帯電話の迷惑メール対策の設定をご確認いただき、「ドメイン指定受信を解除する」または「受信を許可するドメインに『irodoridental.com』を設定する」ことにより、 当院からのメールが受信できるようにしておいてください。
各携帯電話キャリアごとの設定は下記の設定案内ページをご参照下さい。
※設定についてのご不明点は各携帯電話キャリアまでお問い合わせ下さい。
電話番号＊
性別
年齢＊
歳
当院は初めてですか＊

どうなさいましたか？症状、ご要望などがございましたらお書きください。

ご相談項目
（複数回答可）＊
ご相談内容

当院からのご連絡について、ご連絡の際の希望日時などがございましたらお書きください。

ご希望連絡方法＊
  • ＊メール希望の方も電話番号を必ず入力してください
ご連絡可能なお時間
個人情報の取り扱いについて
いろどり歯科・こども歯科室（以下、｢当院｣といいます）では、個人情報がプライバシーを構成する重要な情報であることを深く認識しております。当院は、個人情報およびプライバシーにかかる事項を安全に保護し、その利用目的を明確にし、正確な情報を確保することに努めています。 すべての方に安心して当院サイトのサービスをご利用いただくために、以下の個人情報の保護方針のもと、個人情報の保護活動に取り組んでいます。
個人情報とは
個人を識別できる情報を指します。個人を識別できる情報とは、氏名、年齢、電話番号、メールアドレス、住所やお問い合わせ等の情報で、特定の個人を識別のできる情報を意味するものです。
個人情報の保護基本方針
  • 1．個人情報の収集、利用、提供は、適切に行います。
  • 2．個人情報の不正アクセス、紛失、漏洩などの予防を行います。
  • 3．個人情報に関する法令、規範、院内規定等を遵守します。
  • 4．個人情報の保護のために、継続的に改善に努めます。

必要事項を全て入力し、「個人情報の取り扱いについて」をご覧いただき、
同意していただけましたら下記の「確認」ボタンをクリックしてください。
内容に問題無ければ、送信完了メールが自動で届きます。
＊届かない場合は、メールアドレスに誤りがないか、携帯のメール設定で
迷惑メール設定が解除されているかをご確認ください。

ページの先頭へ戻る